30. [...] la teoría del consentimiento informado y la retracción de este exige de cuatro condiciones fundamentales para que las decisiones de los pacientes ya sean aquellas tomadas de manera inicial e inalterables o sometidas a reconsideraciones súbitas, sean consideradas como racionales y autónomas, a saber: i) disponer de una información suficiente; ii) comprender la información adecuadamente; iii) encontrarse libre para decidir de acuerdo con sus propios valores y; iv) ser capaz para tomar la decisión en cuestión. 31. En ese orden de ideas, el tercero de los referidos elementos exige que el nuevo consentimiento de la paciente sea otorgado sin estar bajo ninguna coacción y libre de todo tipo de influencias indebidas; y en el caso que nos ocupa, el hecho de la actual recurrida estar ya en el quirófano y anestesiada es evidente, como bien razonó la alzada, que existían ciertas circunstancias que impedían que este nuevo consentimiento fuera totalmente libre y voluntario.
Una paciente consintió y pagó una colpografía y una esterilización por salpingoclasia; la ginecóloga alegó que en el quirófano, bajo anestesia local, la paciente se retractó, por lo que no la esterilizó, sin dejar constancia en el expediente clínico ni informar luego a la paciente o a su esposo; la paciente quedó embarazada. La Primera Sala confirma la condena: el retracto del consentimiento informado exige las mismas condiciones de libertad, información y reflexión que el consentimiento inicial, lo que no concurre en quirófano y bajo anestesia; la falta de la médica consiste en no registrar el cambio en el historial y no informar a los pacientes al día siguiente para que adoptaran otro método anticonceptivo. También valida el uso de fotocopias del expediente médico y la firma electrónica de la sentencia bajo la Resolución 002-2020 del CPJ.
En demandas por responsabilidad médica, la ausencia de constancia escrita del retracto del consentimiento en el récord clínico y la falta de información posterior al paciente constituyen falta imputable al médico, aun si testigos confirman la negativa verbal del paciente en el quirófano.